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大家吃点水果糕点，再喝点饮料，稍作休息。 </br></br> 宋子墨在讲台上，拍拍手，张林高声喊：“兄弟们，静音！静音！” </br></br> 喊声有用，大家都停下说话，各归原位。 </br></br> 要是以前这种场合，没几个人鸟张林，但是现在不一样，身价跟着杨平宋子墨涨。 </br></br> “开始讨论吧?”宋子墨轻声问田主任，主要是表示尊重。 </br></br> 田主任点头，宋子墨说：“现在是讨论时间，大家提问题，由杨医生来回答，别客气，随便提，问倒有奖。” </br></br> “奖什么?”有人高声起哄。 </br></br> “一个月不查你的在架病历。”宋子墨说。 </br></br> 这奖品份量够，虽然比不上一个月不写病历。 </br></br> 宋子墨说完坐到第一排杨平边上：“该你上了。” </br></br> 杨平步上讲台，大家鼓掌，一浪高过一浪。 </br></br> 实力在这，气场就是实力的内气外放。 </br></br> 几个主任不在，大家要轻松很多，说话也大胆。 </br></br> 田主任年轻，大家对他没什么压力感。 </br></br> 这些年轻人平时有什么问题都喜欢请教田主任，要是犯了什么错误，还偷偷找他帮忙说情呢。 </br></br> 金博士第一个站起来：“杨医生，我想问一下，你这个应力分流，确实很精妙，但是有一个问题，你怎么保证骨块承受应力不破裂，钢缆承受应力不断呢?” </br></br> “是呀，你对钢缆这么有信心?万一断了，全散架，病人得二进宫，家属会暴走。”有个医生小声的说。 </br></br> 杨平说： </br></br> “人体的骨组织能承受的张应力，压应力，刚度，强度，弹性模量等等，都是有数据的。不同年龄，不同部位，数据都不一样。钢缆的抗疲劳能力也是有数据的，人体每天的步数也是有数据，病人的体重也有数据，把这些数据综合起来，计算一下，就可以知道钢缆能够承受多久，钢缆只要在骨折愈合之前坚持住就可以。” </br></br> “明白了，我们学医的要拜希波拉底，现在还要拜牛顿，拜高斯了。”金博士开玩笑。 </br></br> 有个研究生举手，说：“这么早下地，万一骨折移位了，病人会找你打官司;晚点下地，就算恢复不好，引起卧床并发症，总比挨官司好。” </br></br> 杨平很欣赏小伙子的坦诚，说：“髋部骨折，早期下地，毋庸置疑。就算做不到完全负重，可以部分负重;连部分负重也做不到，就不负重扶起来走。手术后继续躺着，把手术的优势丟了，把手术和保守治疗的劣势全揽来了。马拉奔驰，既跑不过马，又跑不过奔驰。至于打官司，我没有做相关数据对比，究竟早下地官司多，还是晚下地。” </br></br> “自信，靠的是经验和数据，不是盲目的。”杨平补充一句。 </br></br> 研究生对回答很满意，确实，这只是自己想当然的，没有哪里说晚下地就可以避免官司。 </br></br> “据一项多中心回顾性研究，坐飞机和不坐飞机的人，平均寿命没有显著差异！” </br></br> 角落里的某牛人淡定的甩出一句话，嘴里含着糖，吐词不太清。 </br></br> 原来是脊柱外科的一个博士，这话高端大气上档次。一开口，别人就知道，学历肯定硕士起步。 </br></br> “杨老师！”有个规培生腼腆地提问。 </br></br> “就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的，好像很轻松。我印像中，好几次遇上这种骨块，无关紧要就放弃了，必须解剖复位的，只能切开。” </br></br> 重点讲应力分流了，忘记讲这个了，宋子墨才想起来。 </br></br> “叫我杨医生或者杨师兄就行，这个骨块要微创复位有难度，首先你要明白，这个骨块插入哪一块肌肉，周围有重要神经血管没有，其次要明白在肌肉里的深度，骨块是否形成倒勾，能不能顺利滑出，最后还要明白骨块有没有肌肉附着，有的话是的什么肌肉附属着，明白每一块每一组肌肉的不同体位和动作的状态。这个骨块插入的是耻骨肌，骨块上附着的是髂腰肌。这个骨块在外展过程中，耻骨肌高度紧张，将骨块挤压吐出，髂腰肌放松，稍微用剥离子一撬，就出来。” </br></br> 原来拔个骨块还要这么高深的解剖知识呀。 </br></br> “这手术有点烧脑呀。”有个规培生发出感叹。 </br></br> 大家循着声音看过去，这哥们长相老气，已经谢顶，头发好多白发。 </br></br> 看发型，明显已经副主任医师级别了，奈何真实身份是规培生。 </br></br> “还有问题没有?”宋子墨问大家。 </br></br> 都弄清楚了，好像也没有什么问题了。 </br></br> 田主任看大家没问题了，说：“杨医生，你上次肱骨粉碎性下端骨折的，那个复位固定，很绝呀！我重新仿照你的方法，用克氏针钢
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